構造化抄録
第Ⅱ章 リンパ腫
Ⅱ リンパ腫
2 MALT リンパ腫/ 辺縁帯リンパ腫
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-1) |
| 文献ID | PMID：9921968 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the stomach: long term outcome after local treatment |
| Evidence level | 3iiiA |
| 著書名 | Fung, C. Y. Grossbard, M. L. Linggood, R. M. Younger, J. Flieder, A. Harris, N. L. Graeme-Cook, F. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Cancer 85: 9-15, 1999 |
| 目的 | |
| 研究デザイン | Retrospective anlaysis |
| 研究施設、組織 | MGH, Boston, MA, USA |
| 研究期間 | 1978-1995, |
| 対象患者 | 病期1の21例の胃MALTリンパ腫 |
| 介入 | 14例が放射線あるいは抗がん剤治療を含む外科治療、４例が放射線単独、2例が放射線+抗がん剤。 |
| 主要評価項目 | OS, Cancer Free survival |
| 結果 | 10年でのOSは58%, Cancer Free Survivaが100%. |
| 結論 | 局所療法は病期1の胃MALTリンパ腫で除菌療法以外の治療選択肢となりえる。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 長期の生存調査がされており、観察期間が長い。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-2) |
| 文献ID | PMID：14615444 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Localized mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma treated with radiation therapy has excellent clinical outcome |
| Evidence level | 3iiiA |
| 著書名 | Tsang, R. W. Gospodarowicz, M. K. Pintilie, M. Wells, W. Hodgson, D. C. Sun, A. Crump, M. Patterson, B. J. |
| 雑誌名，巻：出版年 | J Clin Oncol 21: 4157-4167, 2003 |
| 目的 | 局所療法としての放射線療法の役割を調べる |
| 研究デザイン | Retrospective analaysis |
| 研究施設、組織 | Princess Margaret Hospital, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Canada. |
| 研究期間 | 1989-2000, |
| 対象患者 | 101例の病期I, IIのMALTリンパ腫症例 |
| 介入 | median 30Gyの放射線療法 |
| 主要評価項目 | RR, OS, DFS |
| 結果 | CR 84/85, 局所制御率は95.3%, OS at 5 yearsは98%, DFS at 5yearsは77%. |
| 結論 | 中等量放射線治療で局所制御は良好。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-3) |
| 文献ID | PMID：18343513 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Long-term results of stomach-conserving therapy in gastric MALT lymphoma |
| Evidence level | 3iiDi |
| 著書名 | Vrieling, C. de Jong, D. Boot, H. de Boer, J. P. Wegman, F. Aleman, B. M. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Radiother Oncol 87: 405-411, 2008 |
| 目的 | 放射線療法の役割 |
| 研究デザイン | Retrospective analyais |
| 研究施設、組織 | Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis, Amsterdam, The Netherlands |
| 研究期間 | 1975-2002 |
| 対象患者 | 病期1-2, 胃MALTリンパ腫 |
| 介入 | 1994年までは放射線療法のみ、それ以降は除菌療法、反応しなければ放射線療法。 |
| 主要評価項目 | RR, Cancer specific survival, |
| 結果 | 放射線療法がん独ではCR 96%, Cancer specific survival at 10 years: 94%, 除菌療法単独では43%, 追加療法を含めて89%, Cancer specific survival at 5 years: 93% |
| 結論 | 除菌療法を行ってから放射線療法をおこなっても良好な結果が得られる。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-4) |
| 文献ID | PMID：9586910 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Treatment of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the stomach with radiation alone |
| Evidence level | 3iiDi |
| 著書名 | Schechter, N. R., Portlock, C. S., Yahalom, J. |
| 雑誌名，巻：出版年 | J Clin Oncol 16: 1916-1921, 1998 |
| 目的 | 除菌失敗例、および、ピロリ菌陰性例での放射線療法の効果 |
| 研究デザイン | 単施設でのretrospecive anlaysis |
| 研究施設、組織 | Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York |
| 研究期間 | 1992年5月から1997年1月まで |
| 対象患者 | 除菌失敗例、および、ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫17例 |
| 介入 | 放射線単独療法(28.5-43.5Gy) |
| 主要評価項目 | OS |
| 結果 | 観察期間中央値27ヶ月で100%生存 |
| 結論 | 除菌失敗例、あるいはピロリ菌陰性の胃のMALTリンパ腫では低線量放射線治療は有効である。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-5) |
| 文献ID | PMID：14707449 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Rituximab for treatment of advanced extranodal marginal zone B cell lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | Raderer M. Jager, G. Brugger, S. Puspok, A. Fiebiger, W. Drach, J. Wotherspoon, A. Chott, A. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Oncology. 65:306-10,2003 |
| 目的 | MALTリンパ腫でのRituximab単独療法の評価 |
| 研究デザイン | 後方視的,多施設からの報告 |
| 研究施設、組織 | 多施設共同研究 |
| 研究期間 | 記載されず |
| 対象患者 | Ritsuximabを単独で使用されていたMALTリンパ腫症例９例 |
| 介入 | Rituximab 375mg/sqm 毎週１回計４回 |
| 主要評価項目 | 奏功率 |
| 結果 | ３例CR, ２例がPR, 4例がSD |
| 結論 | Rotuximabの効果は限定的である。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 後方視的な報告。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-6) |
| 文献ID | PMID：19308737 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Treatment of low-grade gastric MALT-lymphoma unresponsive to Helicobacter pylori therapy: a pooled-data analysis |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | Zullo, A. Hassan, C. Andriani, A. Cristofari, F. Bassanelli, C. Spinelli, G. P. Tomao, S. Morini, S. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Med Oncol 27: 291-295, 2010 |
| 目的 | 除菌療法無効例での治療別治療効果 |
| 研究デザイン | Sysemic Review |
| 研究施設、組織 | 1992年から2001年にかけての報告例 |
| 研究期間 | 記載されず |
| 対象患者 | 315例 |
| 介入 | 112例が放射線療法、手術が80例、抗がん剤69例。 |
| 主要評価項目 | 寛解率 |
| 結果 | 放射線療法 97.3%, 手術92.5%, 抗がん剤 85.3%. |
| 結論 | 放射線療法が、除菌失敗例では有効であるようである。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 生存率が追跡されていないが、症例数は十分に多い。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-7) |
| 文献ID | PMID：12517817 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | High incidence of t(11;18)(q21;q21) in Helicobacter pylori-negative gastric MALT lymphoma |
| Evidence level | 3iiiDiii |
| 著書名 | Ye, H., Liu, H., Raderer, M., Chott, A., Ruskone-Fourmestraux, A., Wotherspoon, A., Dyer, M. J., Chuang, S. S., Dogan, A., Isaacson, P. G., Du, M. Q. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Blood 101: 2547-2550 |
| 目的 | 胃のMALTリンパ腫でのt(11;18)(q21;q21) とBCL10 発現程度を明らかにする。 |
| 研究デザイン | Retrospective analysis |
| 研究施設、組織 | University College London, United Kingdom，University of Vienna, Austria、Hotel-Dieu, Assistance Publique Hôpitaux de Paris，Chi-Mei Medical Center, Taiwan |
| 研究期間 | 記載なし |
| 対象患者 | ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫17例 |
| 介入 | なし |
| 主要評価項目 | t(11;18)陽性率、BCL10 発現率 |
| 結果 | t(11;18)陽性率は53%,転座例では BCL10 発現率は11/15. |
| 結論 | ピロリ菌陰性例では転座症例が多い。転座例では進行期が多い。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-8) |
| 文献ID | PMID：11250988 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Long-term persistence of monoclonal B cells after cure of Helicobacter pylori infection and complete histologic remission in gastric mucosa-associated lymphoid tissue B-cell lymphoma |
| Evidence level | 3iiiDiii |
| 著書名 | Thiede, C. Wundisch, T. Alpen, B. Neubauer, B. Morgner, A. Schmitz, M. Ehninger, G. Stolte, M. Bayerdorffer, E. Neubauer, A. |
| 雑誌名，巻：出版年 | J Clin Oncol 19: 1600-1609, 2001 |
| 目的 | 除菌療法後のPCR陰性は治癒したと見なされるかを調べる。 |
| 研究デザイン | |
| 研究施設、組織 | Universitätsklinikum Carl Gustav Carus der Technischen Universität, Dresden; Philipps Universität, Marburg; Institut für Immunologie der Technischen Universität, Dresden; Klinikum Bayreuth, Bayreuth, Germany. |
| 研究期間 | 時期は記載されず。観察期間はCR後、medianで 25..8ヶ月 |
| 対象患者 | 97例の胃MALTリンパ腫症例の生検検体 |
| 介入 | 除菌 |
| 主要評価項目 | 除菌療法後のPCR陰性は治癒したと見なされるかを調べる。 |
| 結果 | 97例中77例で組織学的にCR, 44例の評価できた検体のうち20例がCR後medianで20.5ヶ月残存。４例のみ、再発。 |
| 結論 | CRであってもPCRでは半分ほどが腫瘍クローンが残存する。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-9) |
| 文献ID | PMID：19036078 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Chlorambucil versus observation after anti-Helicobacter therapy in gastric MALT lymphomas: results of the international randomised LY03 trial |
| Evidence level | 1iiDiii |
| 著書名 | Hancock, B. W. Qian, W. Linch, D. Delchier, J. C. Smith, P. Jakupovic, I. Burton, C. Souhami, R. Wotherspoon, A. Copie-Bergman, C. Capella, C. Traulle, C. Levy, M. Cortelazzo, S. Ferreri, A. J. Ambrosetti, A. Pinotti, G. Martinelli, G. Vitolo, U. Cavalli, F. Gisselbrecht, C. Zucca, E. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Br J Haematol 144: 367-375, 2009 |
| 目的 | 除菌後のクロラムブチルを追加する上乗せ効果があるかどうか |
| 研究デザイン | 多施設共同無作為比較試験 |
| 研究施設、組織 | IELSG，ＧＥＬＡ， UKLG |
| 研究期間 | March 1995 and March 2001, |
| 対象患者 | 231例の除菌成功後の胃MALTリンパ腫 |
| 介入 | クロラムブチル１年間あるいは、観察のみ |
| 主要評価項目 | 再発率、PFS, OS |
| 結果 | 再発率はいずれも20%, PFSは５年でいずれも79%, OSは５年で93% |
| 結論 | クロラムブチルの上乗せ効果はない。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 日本では使用されることがないが、貴重な比較第Ⅱ相試験である。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | CQ3-10) |
| 文献ID | PMID：16204012 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Long-term follow-up of gastric MALT lymphoma after Helicobacter pylori eradication |
| Evidence level | 3iiiDiii |
| 著書名 | Wundisch, T. Thiede, C. Morgner, A. Dempfle, A. Gunther, A. Liu, H. Ye, H. Du, M. Q. Kim, T. D. Bayerdorffer, E. Stolte, M. Neubauer, A. |
| 雑誌名，巻：出版年 | J Clin Oncol 23: 8018-8024, 2005 |
| 目的 | 除菌療法後の長期経過観察結果 |
| 研究デザイン | prospective多施設共同観察プロトコール |
| 研究施設、組織 | Philipps Universität, Marburg, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, University of Cambridge, Cambridge, England，Klinikum Bayreuth, Bayreuth, Germany |
| 研究期間 | 観察期間中央値75ヶ月 |
| 対象患者 | 120例のピロリ菌陽性限局期胃MALTリンパ腫 |
| 介入 | 除菌及びその後の内視鏡での経過観察 |
| 主要評価項目 | ＲＲ，OS, RFS |
| 結果 | CRは80%, OSは５年で90%, 寛解症例の80%が５年で80%が再発なし。 |
| 結論 | 除菌で多くの症例は長期に再発しない。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 観察期間が十分長い。 |
