構造化抄録
第Ⅱ章 リンパ腫
Ⅱ リンパ腫
2 MALT リンパ腫/ 辺縁帯リンパ腫
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-1） |
| 文献ID | PMID：17110630 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Non-Hodgkin's lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue |
| Evidence level | レビュー |
| 著書名 | Cohen, S. M., Petryk, M., Varma, M., Kozuch, P. S., Ames, E. D., Grossbard, M. L. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Oncologist 11: 1100-1107, 2006. |
| 目的 | 胃および胃以外のMALTリンパ腫の病態、成因、病態のreview |
| 研究デザイン | Expertによる意見 |
| 研究施設、組織 | NA |
| 研究期間 | |
| 対象患者 | |
| 介入 | |
| 主要評価項目 | |
| 結果 | |
| 結論 | |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | MALTリンパ腫の整理された総説 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-2） |
| 文献ID | PMID：17099876 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Helicobacter pylori-negative gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: a clinicopathologic and molecular study with reference to antibiotic treatment |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | Nakamura, S. Matsumoto, T. Ye, H. Nakamura, S. Suekane, H. Matsumoto, H. Yao, T. Tsuneyoshi, M. Du, M. Q. Iida, M.. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Cancer 107: 2770-2778, 2006 |
| 目的 | ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫の病態、成因、病態の解析、ことにt(11;18)例の解析 |
| 研究デザイン | Retrospective analysis |
| 研究施設、組織 | Kyushu University, Fukuoka, Japan |
| 研究期間 | 1993年から 2005年 |
| 対象患者 | 173例うち、t(11;18)例は１２例。除菌されていたのは7例 |
| 介入 | 除菌療法 |
| 主要評価項目 | RR |
| 結果 | 7例中2例 |
| 結論 | t(11;18)例では除菌だけでは不十分だが有効例もある。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 日本での大規模データ。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-3） |
| 文献ID | PMID：2095715 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Most patients with minimal histological residuals of gastric MALT lymphoma after successful eradication of Helicobacter pylori can be managed safely by a watch and wait strategy: experience from a large international series |
| Evidence level | 3iiiDiii |
| 著書名 | Fischbach, W., Goebeler, M. E., Ruskone-Fourmestraux, A., Wundisch, T., Neubauer, A., Raderer, M., Savio, A. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Gut 56: 1685-1687, 2007 |
| 目的 | 除菌しても組織が消えない場合の長期予後 |
| 研究デザイン | 参加施設でのretrospective analysis |
| 研究施設、組織 | EGILS (European Gastro-Intestinal Lymphoma Study) Group |
| 研究期間 | 記載なし |
| 対象患者 | 108例のピロリ菌陽性限局期胃MALTリンパ腫での除菌後の結果 |
| 介入 | なし |
| 主要評価項目 | 組織学的な消失率 |
| 結果 | 32%がCR, 62%が組織学的に残存した場合にはSD, 5%で局所の進展あり。 |
| 結論 | 除菌成功例では組織学的に残存していても進展はしない |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 病理所見と臨床的な再発とを論じたデータ。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-4） |
| 文献ID | PMID：11866264 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Conservative treatment of primary gastric low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue: predictive factors of response and outcome |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | Levy, M., Copie-Bergman, C., Traulle, C., Lavergne-Slove, A., Brousse, N., Flejou, J. F., de Mascarel, A., Hemery, F., Gaulard, P., Delchier, J. C. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Am J Gastroenterol97: 292-7, 2002 |
| 目的 | 胃MALTリンパ腫に対する除菌療法の効果がある症例の抽出 |
| 研究デザイン | 一定の方針で行った治療がされた症例の後方視的な治療経過，一部無作為比較第Ⅱ相試験 |
| 研究施設、組織 | Ｈｏpital Henri Mondor, Creteil, France. |
| 研究期間 | 1995年から2000年 |
| 対象患者 | 胃に限局した48例のピロリ菌陽性MALTリンパ腫 |
| 介入 | 除菌療法施行、6ヶ月まで経過観察、反応例では半数にクロラムブチル、半数は何もせず。無効例ではクロラムブチル使用 |
| 主要評価項目 | 抗腫瘍効果 |
| 結果 | 除菌療法での有効例は69%。無効例中化学療法が58%で得られた。 |
| 結論 | 除菌療法で腫瘍縮小が得られた場合には追加化学療法は不要である。縮小が得られなかった場合にはクロラムブチルが有効 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 比較第Ⅱ相試験。日本では薬剤が使用できない。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-5） |
| 文献ID | PMID：20564130 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Long-term outcome in localized extranodal mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas treated with radiotherapy |
| Evidence level | 3iiiA |
| 著書名 | Goda, J. S. Gospodarowicz, M. Pintilie, M. Wells, W. Hodgson, D. C. Sun, A. Crump, M. Tsang, R. W. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Cancer 116: 3815-3824, 2010. |
| 目的 | MALTリンパ腫に対する放射線療法の長期予後を調べる |
| 研究デザイン | 単施設での放射線療法施行例でのretrospective analysis |
| 研究施設、組織 | Princess Margaret Hospital, Toronto, Ontario, Canada |
| 研究期間 | 1989年 から 2004年，median follow-up 7.1年 |
| 対象患者 | 167例の限局期MALTリンパ腫，部位はさまざま |
| 介入 | 眼附属器では25Gy, 他は30Gy. |
| 主要評価項目 | 奏功率、Recurrence free rate, DFS, OS |
| 結果 | CR/Cru９９％、 １０年でRFS 76%, DFS 68%, OAS 87%, 部位によりRFSは異なり、甲状腺では95%, 胃では92%, 唾液腺では68%, 眼附属器では67%. |
| 結論 | 限局期MALTリンパ腫では放射線療法で多少の再発例があるものの、長期の生存が可能である。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 観察期間十分である。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-6） |
| 文献ID | |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | 消化管悪性リンパ腫に対する非外科的治療の適応と有効性の評価に関する研究 |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | 大津敦 |
| 雑誌名，巻：出版年 | 平成１０年厚生労働省がん研究助成金による報告書 |
| 目的 | 除菌無効例に対する放射線療法 |
| 研究デザイン | 第Ⅱ相 |
| 研究施設、組織 | NA |
| 研究期間 | NA |
| 対象患者 | 除菌不能MALTリンパ腫 |
| 介入 | 放射線療法 |
| 主要評価項目 | RR |
| 結果 | 90% |
| 結論 | 除菌無効例で放射線療法は有効である。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 論文化状況不明。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-7） |
| 文献ID | PMID：12517817 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | High incidence of t(11;18)(q21;q21) in Helicobacter pylori-negative gastric MALT lymphoma |
| Evidence level | 3iiiDiii |
| 著書名 | Ye, H., Liu, H., Raderer, M., Chott, A., Ruskone-Fourmestraux, A., Wotherspoon, A., Dyer, M. J., Chuang, S. S., Dogan, A., Isaacson, P. G., Du, M. Q. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Blood 101: 2547-2550 |
| 目的 | 胃のMALTリンパ腫でのt(11;18)(q21;q21) とBCL10 発現程度を明らかにする。 |
| 研究デザイン | Retrospective analysis |
| 研究施設、組織 | University College London, United Kingdom，University of Vienna, Austria、Hotel-Dieu, Assistance Publique Hôpitaux de Paris，Chi-Mei Medical Center, Taiwan |
| 研究期間 | 記載なし |
| 対象患者 | ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫17例 |
| 介入 | なし |
| 主要評価項目 | t(11;18)陽性率、BCL10 発現率 |
| 結果 | t(11;18)陽性率は53%,転座例では BCL10 発現率は11/15. |
| 結論 | ピロリ菌陰性例では転座症例が多い。転座例では進行期が多い。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 臨床病態学的解析。治療介入はされていない。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-8） |
| 文献ID | PMID：9586910 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Treatment of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the stomach with radiation alone |
| Evidence level | 3iiDi |
| 著書名 | Schechter, N. R., Portlock, C. S., Yahalom, J. |
| 雑誌名，巻：出版年 | J Clin Oncol 16: 1916-1921, 1998 |
| 目的 | 除菌失敗例、および、ピロリ菌陰性例での放射線療法の効果 |
| 研究デザイン | 単施設でのretrospecive anlaysis |
| 研究施設、組織 | Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York |
| 研究期間 | 1992年5月から1997年1月まで |
| 対象患者 | 除菌失敗例、および、ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫17例 |
| 介入 | 放射線単独療法(28.5-43.5Gy) |
| 主要評価項目 | OS |
| 結果 | 観察期間中央値27ヶ月で100%生存 |
| 結論 | 除菌失敗例、あるいはピロリ菌陰性の胃のMALTリンパ腫では低線量放射線治療は有効である。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 症例数がやや少ない。観察期間もやや短い。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-9） |
| 文献ID | PMID：15668468 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Clinical activity of rituximab in gastric marginal zone non-Hodgkin's lymphoma resistant to or not eligible for anti-Helicobacter pylori therapy |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | Martinelli, G.. Laszlo, D., Ferreri, A. J., Pruneri, G., Ponzoni, M., Conconi, A., Crosta, C., Pedrinis, E., Bertoni, F., Calabrese, L., Zucca, E. |
| 雑誌名，巻：出版年 | JCO 23: 1979-1983, 2005 |
| 目的 | 除菌療法無効例でのリツキシマブの効果 |
| 研究デザイン | 27例の除菌療法無効の胃MALTリンパ腫 |
| 研究施設、組織 | 多施設retrospective analysis,Hospital San Raffaele, Milan, Italy; Pathology Institute, Locarno; Oncology Institute of Southern Switzerland, Bellinzona, Switzerland |
| 研究期間 | 観察期間中央値３３ヶ月 |
| 対象患者 | 除菌療法に反応しなかった胃MALTリンパ腫 |
| 介入 | リツキシマブ4回 |
| 主要評価項目 | 抗腫瘍効果 |
| 結果 | 評価可能例中77%が奏効。46%が病理学的寛解、31%が部分寛解 |
| 結論 | 胃MALTリンパ腫に対してリツキシマブは有効である。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 第２相試験。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-10） |
| 文献ID | PMID：16299027 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Successful antibiotic treatment of Helicobacter pylori negative gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphomas |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | Raderer, M. Streubel, B. Wohrer, S. Hafner, M. Chott, A. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Gut 55: 616-618, 2006 |
| 目的 | ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫での除菌療法の効果 |
| 研究デザイン | 単施設、retrospective analysis |
| 研究施設、組織 | Medical University Vienna |
| 研究期間 | 記載されず。観察期間は中央値１５ヶ月 |
| 対象患者 | ６例 |
| 介入 | 除菌療法 |
| 主要評価項目 | 内視鏡所見 |
| 結果 | ３ヶ月から９ヶ月で5例が反応。（４例CR, 1例でPR ）無効例１例では１年間の経過観察後、化学療法を施行。 |
| 結論 | ピロリ菌陰性でも除菌療法は有効なことがある。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 観察期間がやや短い。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-11） |
| 文献ID | PMID：14716524 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Colliding gastric and intestinal phenotype well-differentiated adenocarcinoma of the stomach developing in an area of MALT-type lymphoma |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | Suenaga, M. Ohta, K. Toguchi, M. Sato, T. Ohyama, S. Yamaguchi, T. Muto, T. Yanagisawa, A. Kato, Y. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Gastric Cacner 6: 270-276, 2003 |
| 目的 | ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫での除菌療法の効果 |
| 研究デザイン | 単施設からの1例報告 |
| 研究施設、組織 | 癌研病院 |
| 研究期間 | 記載されず |
| 対象患者 | 1例 |
| 介入 | 手術療法 |
| 主要評価項目 | NA |
| 結果 | たまたま合併した胃がんとMALTリンパ腫の共存。ピロリ菌は陰性 |
| 結論 | 胃がんとMALTリンパ腫は共存することがある。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 症例報告。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-12） |
| 文献ID | PMID：12737445 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Early cancer of the stomach arising after successful treatment of gastric MALT lymphoma in patients with autoimmune disease |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | Raderer, M. Puspok, A. Stummvoll, G. Langle, F. Chott, A. |
| 雑誌名，巻：出版年 | Scand J Gastroenterol 38: 294-297, 2003 |
| 目的 | 胃がんとMALTの合併の疫学研究 |
| 研究デザイン | 単施設、retrospective analysis |
| 研究施設、組織 | Medical University Vienna |
| 研究期間 | 記載されず。 |
| 対象患者 | 自己免疫疾患を伴うMALTリンパ腫8例 |
| 介入 | 除菌療法 |
| 主要評価項目 | 内視鏡所見 |
| 結果 | 2例で胃がんが9，27ヶ月後に発症、いずれもピロリ菌陽性例 |
| 結論 | 自己免疫疾患を合併するMALTリンパ腫ではピロリ菌除菌療法に胃がんが発生することがある。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 単施設での後方視的研究。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-13） |
| 文献ID | PMID：17043351 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Clinicopathologic characteristics and outcome of diffuse large B-cell lymphomas presenting with an associated low-grade component at diagnosis |
| Evidence level | 3iiDiii |
| 著書名 | Ghesquieres, H. Berger, F. Felman, P. Callet-Bauchu, E. Bryon, P. A. Traverse-Glehen, A. Thieblemont, C. Baseggio, L. Michallet, A. S. Coiffier, B. Salles, G. |
| 雑誌名，巻：出版年 | J Clin Oncol 24: 5234-5241, 2006 |
| 目的 | 大型細胞リンパ腫のうち、背景に低悪性度リンパ腫がある場合の病態を調べる。 |
| 研究デザイン | retrospective anlaysis |
| 研究施設、組織 | Centre Hospitalier Lyon-Sud, Lyon, France |
| 研究期間 | July 1988 and December 2000 |
| 対象患者 | 782例のDLBCLのうち、小リンパ球浸潤があった60例 |
| 介入 | なし |
| 主要評価項目 | RR, Freedom from progression, OS |
| 結果 | CR 60%, 5年でのfreedom from progressionは33%, OASは57% |
| 結論 | 通常のDLBCLに比べて同様の生存率であるが、寛解率は低く、低悪性度リンパ腫で再発することがある。 |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | 臨床病理的検討。症例数は多い。 |
| 分類 | MALTリンパ腫/MZL |
|---|---|
| 番号 | アルゴリズム-14） |
| 文献ID | PMID：12110736 |
| 文献ﾀｲﾄﾙ | Extranodal matginal zone lymphomaof mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) |
| Evidence level | 3iiiDiv |
| 著書名 | Hermine, O., Lefrere, F., Bronowicki, J. P., Mariette, X., Jondeau,K., Eclache-Saudreau, V., Delmas, B., Valensi, F., Cacoub, P., Brechot, C., Varet, B., Troussard, X. |
| 雑誌名，巻：出版年 | N Engl J Med 347: 89-94, 2002 |
| 目的 | 抗ウイルス療法のHCV陽性villous MZBCLに対する効果 |
| 研究デザイン | 単施設でのretrospective analysis |
| 研究施設、組織 | Hopital Necker, Paris, France. |
| 研究期間 | 記載されず |
| 対象患者 | 9例 |
| 介入 | IFNα−２ｂ（１回３百万単位週３回）単独で、あるいはリバビリン（１日に１０００から１２００ミリグラム）と併用 |
| 主要評価項目 | 寛解率 |
| 結果 | 9例中7例で完全寛解 |
| 結論 | HCV陽性villous MZBCLに対してインターフェロン治療は有効である |
| 作成者 | 小林幸夫 |
| コメント | HCV陽性脾性濾胞辺縁帯リンパ腫に対するインターフェロン療法治療効果の最初の報告 |
